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Sémiologie radiologique [87, 50,65]

Localisation :

Le processus styloïde se situe derrière le bord du ramus sur une radiographie "panoramique", en superposition avec les tissus mous de l'oreille. Sa taille normale est d'environ trente millimètres.

Aspect :

La calcification du ligament stylo-hyoïdien est mise en évidence par l'image d'un processus styloïde long, courbé, très bien visible sur un cliché "panoramique". Cette calcification peut être partielle ou totale, le plus souvent bilatérale. L'image est segmentée, pseudo-articulée ou nodulaire.

Sémiologie clinique [9, 50, 81]

La calcification du complexe stylo-hyoïdien survient le plus souvent avant trente et un ans.

2 à 4 % de la population sont concernés par ce type de calcification.

Les signes cliniques qui peuvent être associés sont peu fréquents. Ce sont des douleurs faciales, des migraines, une gêne pharyngée, une otalgie, une dysphagie, des vertiges. Le syndrome d'Eagle ou syndrôme stylo-hyoïdien est l'association d'une image de calcification et de l'ensemble de cette sémiologie. Sans image de calcification, c'est un syndrome pseudo-styloïde.

Il n'y a pas de rapport entre l'importance de la calcification et celle des symptômes.

Des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sont souvent associés. Une diminution de la hauteur du ramus mandibulaire, une accentuation de l'échancrure sigmoïde, une ouverture de l'angle mandibulaire, une diminution de la hauteur du processus coronoïde peuvent survenir.

Le ligament calcifié est palpable.

Diagnostic différentiel

Aucun.

Examens complémentaires [9, 81]

- incidence de face, pour préciser la longueur du ligament calcifié,

- tomodensitométrie, pour préciser les relations entre le ligament calcifié et les structures adjacentes.

Histologie [9]

Cette calcification est en fait une ossification. Elle est due soit à une hyperplasie du processus styloïde, soit à une métaplasie du fibrocartilage du ligament stylo-hyoïdien en tissu osseux.