CHONDROSARCOME

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Sémiologie radiologique [52, 81]


Densité Contenu Limites Cortica. Nombre Effet m. Erosion Loc. Dent.
Claire Homog. Nettes Avec Unique Avec Avec Max. Associé
Mixte Hétérog. Floues Sans Multiple Sans Sans Sinus Non ass.
Opaque   Sans   Diffus     Corps  
              Ramus  
              Autres  

Localisation :

Cette tumeur atteint généralement le maxillaire.

Aspect :

L'image du chondrosarcome est celle d'une lacune radioclaire mal limitée contenant des zones de calcifications en quantité variable. Un aspect en rayon de soleil est parfois observé. Il n'existe pas de zones d'ostéosclérose péritumorale.

La tumeur peut s'étendre vers le sinus, entraÎnant alors son opacification.

Une perforation osseuse, sans signe de croissance volumique, est observable.

Le chondrosarcome entraîne une résorption des racines dentaires voisines, ce qui est un signe pathognomogonique. Il provoque un effet de masse. Les dents se déplacent au sein de l'os. La résorption montre le caractère agressif de la tumeur.

 

Sémiologie clinique [12, 81]


Les hommes sont plus atteints que les femmes. L'âge moyen se situe entre trente et quarante ans.

Le chondrosarcome provoque une tuméfaction ferme, d'évolution lente et continue. Elle est douloureuse dans un tiers des cas, surtout au maxillaire.

Cette tumeur maligne donne peu de métastases. La survie à cinq ans est de 50 %. Le pronostic est meilleur dans les localisations mandibulaires.

 

Diagnostic différentiel


- dysplasie fibreuse (pas de signe agressif de malignité),

- ostéomyélite sclérosante diffuse,

- maladie de Paget,

- ostéosarcome,

- métastase.

 

Examens complémentaires [81]


- tomodensitométrie pour visualiser les extensions de la tumeur et les destructions osseuses,

- IRM pour déterminer la nature de la tumeur et définir avec précision ses limites,

- scintigraphie au technétium 99 m qui se fixe au niveau de la tumeur (non spécifique),

- biopsie pour réaliser un examen anatomo-pathologique.

 

Histologie [81]


Le chondrosarcome a une origine neuroectodermale.

Il est défini par la production de tissu cartilagineux avec une absence totale de production osseuse. Les critères de malignité sont la présence de cellules aux noyaux arrondis, de cellules à deux noyaux, de cellules cartilagineuses géantes à un ou plusieurs noyaux.