DYSPLASIE PERIAPICALE DU CEMENT |
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Sémiologie radiologique [11, 74]
| Densité | Contenu | Limites | Cortica. | Nombre | Effet m. | Erosion | Loc. | Dent. |
| Claire | Homog. | Nettes | Avec | Unique | Avec | Avec | Max. | Associé |
| Mixte | Hétérog. | Floues | Sans | Multiple | Sans | Sans | Sinus | Non ass. |
| Opaque | Sans | Diffus | Corps | |||||
| Ramus | ||||||||
| Autres |
Localisation :
Deux tiers des dysplasies périapicales du cément surviennent à la mandibule, le plus souvent dans la région antérieure, au niveau apical de la racine d'une dent..
Aspect :
Elle entraîne des images multiples, qui évoluent au cours du temps.
Au premier stade, la dysplasie a un aspect lacunaire, bien limitée, due à une fibrose associée à une ostéolyse.
Au second stade, du cément se dépose. L'image devient mixte, floconneuse, avec des opacités de tonalité osseuse au centre de la lacune.
Au troisième stade, l'opacité devient homogène, plus dense, limitée par une bordure radioclaire.
Chez un même patient, plusieurs lésions peuvent coexister à des stades d'évolution dilfférents.
La racine de la dent associée peut être résorbée.
Sémiologie clinique [11, 74]
La dysplasie périapicale du cément est asymptomatique, sa découverte est fortuite. Les femmes sont plus touchées que les hommes. Elle survient après trente ans, principalement chez les personnes noires.
La vitalité de la dent concernée est conservée.
Diagnostic différentiel
En raison des nombreux aspects possibles de la dysplasie périapicale du cément, le nombre de lésions proches radiologiquement est important.
- ostéite condensante (dent délabrée nécrosée),
- cémentoblastome bénin (apex non visible),
- ostéomyélite sclérosant echronique focale,
- hypercémentose,
- fibrome cémento-ossifiant
- odontome complexe,
- tumeur odontologique épithéliale calcifiée (mal limitée, au second stade de la dysplasie périapicale du cément)
- fibro-odontomeaméloblastique
- fibro-dentinime améloblastique
- odonto-améloblastome (au second stade de la dysplasie périapicale du cément) ,
- tumeur odonto-adénomatoïde (au second stade de la dysplasie périapicale du cément),
- cémentome géant (limites mal définies).
Examens complémentaires
- radiographie périapicale, pour préciser les rapports dent / tumeur.
Histologie [74]
L'histologie varie en fonction du stade de la lésion. Un mélange de calcifications ostéoïdes et cémentoïdes est fréquent, rappellant la structure du ligament jeune. Cette pathologie s'accompagne d' une lyse osseuse.
Le terme de dysplasie cémentaire n'est pas exact car la lésion contient du tissu osseux et ostéoïde.