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Sémiologie radiologique [38, 74]

Localisation :

Le fibro-odontome améloblastique est localisé le plus souvent à la mandibule dans les régions postérieures.

Aspect :

Il se caractérise par une image lacunaire expansive bien circonscrite contenant une masse radio-opaque isolée ou de multiples opacités de petite taille.

La lésion peut devenir volumineuse, déformer le galbe osseux, amincir les corticales.

Une dent incluse peut être associée.

Sémiologie clinique [38, 74]

L'âge moyen du diagnostic est de huit ans. Les sujets masculins sont un peu plus atteints que les sujets féminins.

La tumeur est souvent asymptomatique. Quand son volume augmente, elle devient palpable et peut être douloureuse.

Elle n'est pas infiltrante : après exérèse, le taux de récidive est bas. Une transformation en fibrosarcome est rare.

Diagnostic différentiel

- fibro-dentinome améloblastique,

- odontome complexe,

- odonto-améloblastome,

- tumeur odonto-adénomatoïde (possiblité d'érosion de la racine, bordée par une zone ostéo-condensée),

- dysplasie périapicale du cément (images multiples, possibilité d'érosion de la racine dentaire).

Examens complémentaires

- radiographie rétroalvéolaire, pour préciser les rapports dent /tumeur,

- tomodensitométrie, pour préciser l'extension de la tumeur.

Histologie [74]

Le fibro-odontome améloblastique pourrait être une forme immature d'odontome complexe.

Il est difficile de distinguer avec certitude les différentes lésions : certaines ont les caractéristiques histologiques du fibrome améloblastique, d'autres sont des odontomes en développement dans lesquels l'émail et la dentine se forment. Ces deux aspects peuvent coexister, les caractéristiques du fibrome étant retrouvées en périphérie, celle de l'odontome au centre. Les structures ne s'organisent quasiment jamais en organe dentaire.