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Sémiologie radiologique [44, 74]

Localisation :

L'odonto-améloblastome est plus fréquemment rencontré à la mandibule qu'au maxillaire, essentiellement dans les régions prémolaires et molaires.

Aspect :

Cette lésion se manifeste par une image centrale lacunaire ostéolytique, bien délimitée, dans laquelle des quantités variables de petits nodules minéralisés radio-opaques sont visibles. Leur nombre augmente avec la progression de la tumeur et se regroupent. L'image devient opaque.

Cette tumeur est souvent associée à une dent incluse. Elle n'entraîne pas de résorption radiculaire, mais peut retarder l'évolution de la dent.

Sémiologie clinique [44, 74]

Le diagnostic d'odonto-améloblastome est le plus souvent posé chez l'enfant de moins de dix ans, suite à un retard d'éruption dentaire.

Sa croissance est lente et asymptomatique. Une déformation du procès alvéolaire et du galbe facial peut être observée. La tumeur est douloureuse dans un tiers des cas. Après exérèse, le taux de récidive dépasse 30 %.

Diagnostic différentiel

- fibro-odontome améloblastique,

- odontome complexe,

- tumeur odonto-adénomatoïde (possiblité d'érosion de la racine, bordée par une zone ostéo-condensée),

- dysplasie périapicale du cément (images multiples, possibilité d'érosion de la racine dentaire).

Examens complémentaires

- radiographie rétroalvéolaire, pour préciser les rapports dent / tumeur,

- tomodensitométrie, pour délimiter la tumeur dans tous les plans de l'espace.

Histologie [74]

L'odonto-améloblastome contient la partie épithéliale de l'améloblastome et la partie mésodermale calcifiée de l'odontome. Le tissu de connexion autour des cellules améloblastiques est mature, contrairement au tissu embryonnaire trouvé dans le fibrome améloblastique ou dans le fibro-odontome améloblastique.