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Sémiologie radiologique [20, 31, 70]

Localisation :

Cette lésion est le plus souvent localisée à la mandibule, de la canine à la troisième molaire, dans une zone édentée ou au niveau d'un site d'extraction. Elle est associée à une dent dans 73% des cas, principalement au niveau de l'apex, de la zone inter-radiculaire ou plus rarement des deux.

Aspect :

Plusieurs aspects sont possibles :

- une masse radio-opaque homogène entourée d'un halo radioclair,

- une masse radio-opaque centrale circonscrite par une bande radioclaire bien limitée,

- une masse mixte,

- une zone multiconfluente correspondant à la réunion de plusieurs lésions.

Sa taille va de quelques millimètres à deux centimètres. Sa forme est ronde ou ovoïde.

Les limites peuvent être bien définies ou floues. La dent associée est érodée dans 12 % des cas. Un élargissement desmodontal, permettant de poser le diagnostic différentiel avec le cémentoblastome, est visible à l'apex.

Sémiologie clinique [20, 70]

L'ostéomyélite sclérosante chronique focale atteint des patients agés entre vingt et quarante ans.

Cette lésion est asymptomatique, sa découverte fortuite.

La dent associée reste vivante, ce qui n'est pas le cas pour l'ostéite condensante.

Diagnostic différentiel

- cémentoblastome bénin (apex non visible)

- dysplasie périapicale du cément

- hypercémentose

- fibrome cémento-ossifiant

- ostéite condensante (dent délabrée non vivante)

- ostéome ostéïde (non associé à une dent)

- sialolithiase (non associé à une dent).

Examens complémentaires

- radiographie rétroalvéolaire, pour préciser les rapports tumeur /dent et mettre en évidence une érosion radiculaire possible.

- radiographie occlusale, pour supprimer les phénomènes de superposition et différencier l'ostéomyélite de la calcification d'un tissu mou (par exemple une sialolithiase).

Histologie [20]

La lésion est constituée de trabécules irrégulières et de tissu fibreux de connexion. Aucune cellule inflammatoire n'est normalement découverte.