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Sémiologie radiologique [72, 80, 90]

Localisation :

Cette pathologie atteint les sinus maxillaires.

Aspect :

La sinusite aiguë est le plus souvent bilatérale. Les sinus sont radio-opaques, homogènes, de la tonalité des tissus mous. Les parois, d'épaisseur normale, sont faiblement visibles ou bien marquées. Le sinus est le plus souvent totalement envahi.

Sémiologie clinique [36, 80, 88]

La sinusite aiguë ne possède une étiologie dentaire que dans 5 à 10 % des cas, elle est dans ce cas unilatérale.

La sinusite d'origine nasale se caractérise par un envahissement bilatéral. Les facteurs favorisants sont les infections nasales, la présence de masses intranasales, un trauma, un œdème muqueux allergique, des infections dentaires.

Les signes cliniques sont marqués. Le patient présente des douleurs faciales, des céphalées, de la température, une cacosmie subjective, une obstruction nasale, des écoulements nasaux et pharyngés purulents.

Diagnostic différentiel

- sinusite chronique,

- tumeur du sinus obstruant l'ostium du sinus et entraînant son envahissement.

Examens complémentaires [80]

- radiographie de face en incidence de Blondeau (inclinaison de la tête, tube horizontal) pour confirmer l'envahissement des sinus maxillaires et observer le niveau liquidien,

- tomodensitométrie pour confirmer le diagnostic, analyser les parois du sinus et rechercher l'étiologie,

- IRM lorsque l'antibiothérapie est inefficace (recherche de tumeur),

- sinuscopie, si possible par voie trans-alvéolaire, pour rechercher l'étiologie,

- ponction sinusale, pour réaliser un examen microbiologique.

Histologie [36, 80]

La sinusite aiguë est la conséquence d'une infection bactérienne dans 66 % des cas. Les bactéries le plus souvent trouvées sont l'haemophilus influenzae et le streptococcus pneumoniae. Les sinusites virales surviennent à la suite de rhinites virales.

La muqueuse sunusienne est congestive, œdémateuse, parfois ulcérée.