TRAUMATISME ALVEOLO-DENTAIRE : LUXATION PARTIELLE - LUXATION TOTALE

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Sémiologie radiologique


Densité Contenu Limites Cortica. Nombre Effet m. Erosion Loc. Dent.
Claire Homog. Nettes Avec Unique Avec Avec Max. Associé
Mixte Hétérog. Floues Sans Multiple Sans Sans Sinus Non ass.
Opaque   Sans   Diffus     Corps  
              Ramus  
              Autres  

Localisation :

Ces type de traumatisme touche principalement les dents antérieures de l'arcade maxillaire. Ainsi les incisives médiales maxillaires sont les plus atteintes, bien plus fréquemment que les mandibulaires.

Aspect :

Dans le cas de la luxation partielle, la dent apparait égressée, laissant la portion la plus apicale de l'alvéole vacante. La couronne dentaire dépasse celles des dents adjacentes, et une radioclarté ayant les contours de l'alvéole se dessine à l'apex de la raçine.

Pour la luxation totale, encore appelée avulsion, la dent déshabite son logement alvéolaire : l'alvéole est donc vacante, et la dent absente. Des fractures alvéolaires sont parfois associées.

Dans les deux cas l'alvéole a un contenu hémorragique, dû au déchirement du ligament alvéolo-dentaire et du pédicule vasculo-nerveux de la dent.

 

Sémiologie clinique [84,31]


Ces traumatismes sont moins fréquents en denture définitive ( environ 15 à 40% ) qu'en denture temporaire ( 60 à 70%).

Lors d'une luxation partielle, la dent incriminée sera mobile et douloureuse. La couronne dentaire apparait plus longue par rapport aux autres dents, et montre généralement une inclinaison palatine, due à la direction du choc. La gencive est oedématiée et sanguinolente.

Dans le cas de la luxation totale, la dent touchée est absente, et son alvéole vacante.

La gencive est également oedématiée, parfois déchirée, et l'arrachement du pédicule vasculaire entraine une hémorragie.

 

Examens complémentaires


- radiographie rétroalvéolaire

- palpation digitale pour contrôler la présence d'une fracture alvéolaire

- test de vitalité